Verschillende methodes en documenten kunnen gebruikt worden om deprescribing en/of de medicatiebeoordeling te ondersteunen.
Medicatiebeoordeling
1
STRIP-methode
De medicatiebeoordeling wordt uitgevoerd volgens de STRIP-methode:
- Farmacotherapeutische anamnese
- Farmacotherapeutische analyse
- Opstellen Farmacotherapeutisch Behandelplan – Overleg arts en apotheker
- Vaststellen Farmacotherapeutisch Behandelplan – Overleg patiënt
- Follow-up en monitoring
2
STOP-START-NL criteria
De medicatie kan beoordeeld worden aan de hand van de STOP-START-NL criteria. Deze beschrijven potentieel ongewenste geneesmiddel(groep)en bij ouderen (STOP-NL) en situaties waarbij de start van medicatie overwogen kan worden (START-NL). In het kader van deprescribing is het wenselijk om de nadruk te leggen op de STOP-criteria.
3
Beslisbomen
Voor een aantal geneesmiddelgroepen kan aan de hand van een korte beslisboom beoordeeld worden of er mogelijk gestopt of geminderd kan worden met een geneesmiddel uit een van de hierna genoemde geneesmiddelgroepen: anticoagulantia, antihypertensiva, statines en trombocytenaggregatieremmers.
De beslisbomen geven handvatten wanneer en hoe te stoppen/af te bouwen specifiek bij kwetsbare ouderen en bij mensen met een gering geschatte resterende levensverwachting.
De beslisbomen zijn een bewerking van de kennisdocumenten behorend bij de MDR Polyfarmacie-module ‘Minderen en stoppen van medicatie’ en vervangen dus niet de onderliggende kennisdocumenten. De werkgroep heeft ervoor gekozen om op enkele punten een aangepast of uitgebreider advies te hanteren. Lees de gebruiksvoorwaarden (link toevoegen) voordat u het beslisschema toepast.De beslisbomen voor de anticoagulantia, respectievelijk trombocytenaggregatieremmers zijn mede beoordeeld door het Transmuraal Trombose Expertise Centrum Noord-Nederland (Transmuraal Trombose Expertisecentrum Noord-Nederland).
4
Overige
Ga als eerste aan de slag met patiënten die (bijv. via de PSAM vragenlijst) aangeven open te staan voor afbouwen/stoppen van medicatie.
- Minderen en stoppen van medicatie – Richtlijn – Richtlijnendatabase
- Kennisdocument – Anticoagulantia
- Beslisboom – Anticoagulantia
- Kennisdocument – Bloeddrukverlagende middelen
- Beslisboom – Bloeddrukverlagende middelen
- Kennisdocument – Protonpompremmers
- Kennisdocument – Statines
- Beslisboom – Statines
- Kennisdocument – Trombocytenaggregatieremmers
- Beslisboom – Trombocytenaggregatieremmers